PAER9.筋骨酸痛之四：下肢疼痛

＊    臀肌筋膜炎

構成臀部的主要肌肉，臀大肌、臀中肌、臀小肌非感染性的發炎，是為臀肌筋膜炎。症狀除了酸痛，還是酸痛，經常會被誤認為是坐骨神經痛，因此又有「假性坐骨神經痛」之稱。此處受涼，或是進行活動以後，都會加重發炎的酸痛症狀。

【病例】臀肌筋膜炎引發下之疼痛

朋友W君，臀部酸痛不止，向上牽連到腰部，又往下牽引大腿和小腿側面，大範圍的酸痛讓他坐也坐不住，站也站不好，直覺以為是坐骨神經出了問題。他見過身邊一些人，因為坐骨神經痛而受了很多苦，治療費事而且效果不彰，愁得不知如何是好。 

他來找我的時候，連爬上診療台都得使勁吃奶的力氣，我以為這下也許病得不輕。但是經過檢查以後，我研判這只是單純的臀小肌筋膜發炎。在為他施行穴位注射以後，他立刻感到酸痛已經舒緩，就這樣高高興興回家了。

為求慎重，我還叮嚀他回診復檢，卻沒見他再來，我打電話關心病情，他老兄嘖嘖稱奇，說我針到病除，他的疼痛竟然沒有再復發，也總算見識到中西合併醫療的奧妙。

【醫生的話】

腰肌勞損的病人，多半是有過舊傷宿疾，身體勞累而加重症狀。按壓其腰部，有僵硬或牽制感。肌肉筋膜發炎而疼痛的患者，疼痛的部位通常是固定不變的，不像椎間盤突出或骨刺患者，疼痛部位會移動。

穴位注射之所以能對腰背痛發揮明顯的功效，是因為它直攻經絡的據點、氣血循環的樞紐－－穴道，所以作用力量直接；而所使用的藥物，無論是生物製劑或氣體，均能在氣血的推動或局部組織的功能補強上，發揮傳統注射所不及的效率。

因此，舉凡目前西醫傳統治療感到棘手的筋骨酸痛，諸如頸部軟組織損傷、落枕、頸椎病、胸部軟組織損傷、胸肋關節軟骨炎、腰臀部軟組織損傷（腰椎間盤突出、腰部韌帶損傷、腰肌勞損、急慢性腰扭傷）、坐骨神經痛、風濕關節痛、全身大小關節扭傷、挫傷；肩部軟組織損傷、肩周炎、腱鞘囊腫、膝關節損傷、足踝損傷等，穴位治療都能發揮一定的療效。

【病例】臀大肌筋膜炎

六十多歲的K先生，是德國廠商派駐台灣的主管，有一次在展示場上跌倒，從此就老是屁股疼，疼到後來竟然連彎身穿鞋都有困難，治療了兩三個月還是沒有起色。他來找我姑且試試，我按壓檢查之後，研判他是臀大肌受到強烈撞擊損傷，只經過一次穴位注射，K先生立刻不藥而癒，病症完全解除。

＊    梨狀肌症候群

梨狀肌是附著在臀部的一塊主要肌肉，關於梨狀肌發炎，有一則非常著名的真實案例，可供參考。案主是美國最年輕的總統甘迺迪。這位英俊瀟灑的三軍統帥，在一次軍艦巡禮中，腳下一滑，跌了好大一跤，不偏不倚的摔在屁股上，從此就疼痛不止，影響他的行動，讓他走起路來一跛一跛。甘迺迪認為此事有損自己一國之君的形象，十分耿耿於懷，於是找來所有名醫師為自己治療，但是效果都不理想，直到一位研究肌筋膜症候群的權威－－女醫師Janet  Travel（1901-1997），判斷總統先生其實是摔傷了梨狀肌，在為他做了幾次注射治療之後，風靡全球的美國年輕總統又能虎虎生風的走路了。由此可見，只要診斷正確，梨狀肌損傷的治療並不困難。

但是因為梨狀肌症候群發作起來，和坐骨神經痛有類似之處，就和臀肌筋膜炎一樣，容易被誤認為是坐骨神經，因此也稱「假性坐骨神經痛」。跌倒碰撞、跑跳等過度運動，或是久坐或久站，甚至是翹二郎腿翹得太久，都會讓這一塊肌肉發炎。女性因為肌肉耐力較差，坐姿不良而導致梨狀肌症候群的比例比男性更高。

肌肉發炎之後，其疼痛表現有一定的區域，只要掌握其中最關鍵的激痛點，適度加以按壓，通常可以將大痛化小、小痛化無。而萬一DIY無效，就要考慮到疼痛的原因或許不單純，還是症狀嚴重，應該找醫生診治。

＊退化性膝關節炎

【病例】退化性膝關節炎

K小姐四十出頭，就住在我的診所附近，每每經過，總是探頭探腦十分好奇，終於有一天，她鼓起勇氣「逛」進來，和我聊起自己很煩惱的一件事。

原來，這幾個月來K小姐的右膝蓋非常疼痛，一動就喀啦喀喳作響，聽起來十分嚇人，現在連上下樓梯都很吃力，也不知該如何是好。

我檢查後，認為她右膝蓋週邊的筋肉並沒有大問題，研判是K小姐多次跌倒受傷，都傷在右膝蓋。雖然事後以為無大礙，但其實已經傷及組織的氣血流通，久而久之，組織沒有受到良好的氣血茹養，逐漸變得脆弱，容易酸軟無力，形成早期的退化性關節炎。

我為她施行穴位注射，第一次還沒有見到明顯功效，做完第二次注射不久，她帶著七十歲的媽媽一同出現。她興奮的告訴我說，右膝關節幾乎已經不酸不疼，幾個月的椎心刺骨現在竟如不真實的夢境一般，實在不可思議，所以她把兩膝都因為退化性關節炎而行動不便的媽媽也一起帶來。

同樣的，K媽媽經過兩次治療以後，膝蓋酸痛無力的症狀已經明顯改善。

【病例二】退化性膝關節炎

K先生陪太太從高雄來看診。我見他氣色不佳，走路一跛一跛，問他怎麼回事，他苦笑說是因為過去從事園藝工作，經常必須蹲低爬高，久而久之，膝關節就提前報廢，這幾年來，平均每兩到三星期就發作一次劇烈的關節疼痛，爬樓梯更被他視為畏途。

我為K先生進行穴位注射，說好十次為一個療程，但是才經過五次注射，他就已經能自在的爬到六樓；到了第八回，他竟然好像換了一個新的膝關節似的，活動自如，不覺疼痛，也沒有酸軟無力的問題了。

【醫生的話】

＊最常見的筋骨老化症

我們的膝蓋關節外面包覆著軟骨，用來保護關節活動時不會擠壓磨損。關節腔內分泌有潤滑液，作用就像機件的潤滑油一樣，讓關節活動順暢。

儘管有著重重的結構保護，人體膝蓋仍然因為時時承受巨大的壓力，所以特別容易受傷害。我們每跑一步，它就得承擔兩倍的體重，而每跳一下，更造成膝關節五倍的體重負荷，因此膝蓋關節老化得早，而且容易發生疼痛不適。

男性六十歲以後，女性五十歲以後，生理功能退化，關節腔內的潤滑物質減少，軟骨也磨損變薄，失去彈性，造成骨頭之間彼此摩擦發炎，引發疼痛，這就是退化性膝關節炎。

我們看到一些上了年紀的老人家，兩腿形成大大的O字型，這便是典型的退化性膝關節炎。對他們而言，走路是一件痛苦的事，更別說是上下樓梯，膝蓋骨直接擠壓摩擦，每一步都痛得有如刀割一般。

預防勝於治療，保養膝關節要從年輕開始，避免從事耗損膝關節的運動，像是劇烈的跑步、跳躍等，而走路或跑步時，也要穿著避震效果良好的鞋襪。此外，體重過重，造成膝關節活動的負擔，也會加速膝關節退化。

根據統計，肥胖的女性如果能在十年內減輕五公斤體重，可以減少發生膝關節退化的一半機率，這樣的成果，實在令人心動。畢竟用十年時間減去區區五公斤，就能換來健康耐用的膝蓋，絕對是非常划算的交易。

＊穴位注射十次以後，通常能回復生活機能

退化性膝關節炎在X光檢驗下一目了然，我們也可以活動一下膝蓋，如果它發出嘎嘎怪聲，則十之八九有膝關節退化的問題，聲音越大，退化越嚴重。膝關節發炎疼痛，讓患者不敢任意活動，連帶造成大腿肌肉萎縮，日後甚至舉步維艱，必須依賴別人攙扶。

類固醇對緩解疼痛有明顯功效，但也僅止於緩解，並沒有任何治療的功能。不但如此，如果一直以類固醇消炎止痛，其副作用會引發骨質疏鬆，反而帶來更多傷害。所以對急性期的病人，醫生可以給予適度類固醇救急，但也只限一、兩次，不能讓病人對它養成依賴。

而在發疼的骨關節中注入玻尿酸，增加潤滑效果，減緩關節活動時的摩擦，在過去曾大為風行，不過玻尿酸價格昂貴，事後也證明效果不佳。

以我個人的臨床經驗，穴位注射是目前最快速有效治療退化性悉關節炎的方法。透過將藥物注入穴位、壓痛點或反應點，利用針刺與藥物的雙重作用，能激發經絡穴位，進而調整以及改善人體機能、病變組織的病理狀態，通暢氣血，讓功能障礙之生理活動恢復正常。根據國外的醫學統計，大約注射十次以後，患者便能逐漸回復應有的生活機能。