【案例】頸椎病變

台灣手槍射擊國手黃義夫，在一九九六年參加亞特蘭大奧運時，一路過關斬將，遙遙領先，奪冠呼聲極高。但是就在總決賽時，他突然臉色慘白、眼前發黑，在電視機前觀看轉播的觀眾莫不跟著揪緊了心。黃義夫國手最後憑著意志力，勉強擊發最後一槍，隨即昏倒在地，不必說，也與金牌失之交臂。 

賽後，大家對黃國手的身體狀況十分擔憂，起初還以為是中風，最後證實是因為長期接受射擊訓練，頸椎過度受力導致提前退化，連帶傷及腦部血液循環。

 

 

【案例】頸椎位移

過去在光田醫院服務的時候，有位年輕力壯的同事為人熱心，只要有抬不動的傷患，大家就找他幫忙。大個兒二話不說，只要馬步一蹲，使勁吃奶力氣，絕對沒有達不到的任務。誰知，有一天他突然雙手麻痺，把大家都嚇壞了。還好自家就是醫院，一輪檢查下來，才知是頸椎位移壓迫到神經，推斷應該是和平日不當使力有關。

 

 

【案例】椎間盤突出（神經根型）

我的一位親戚是資深鋼琴老師，她長年在鍵盤上揮灑音樂家的澎派熱情，卻沒有注意到姿勢的健康，結果投入越多傷害越大，造成頸椎的椎間盤突出，壓迫神經根，造成手麻、疼痛不止。這樣的職業傷害對一位音樂工作者來說，具有十足的殺傷力。她愁眉苦臉的找我想辦法，我只用了幾次穴位注射，就為她治好了手麻和疼痛。

 

【案例】椎動脈型頸椎病變

七十多歲的K太太常因為嚴重頭痛、眩暈、耳鳴而困擾不已，嚴重時影響睡眠，讓她心煩氣噪。家人都認為這是上了年紀以後的體虛症狀，安排她住院打點滴療養，醫生也進一步為她做了各項檢查，但仍然查不出個所以然。

後來經人介紹到我這裡，她主訴劇烈的頭痛伴隨血管跳動，發作部位集中在後腦杓，平日頭暈不止，尤其是活動身體的時候，哪怕只是一個微微的抬頭，或是坐下來休息，就感覺一陣天搖地動，腳下像是採著棉花一樣，人開始癱軟無力，然後就開始噁心，甚至嘔吐。

我請K太太拍了一張頸部X光片，發現頸部第六、第七節長出骨刺，長出骨刺的頸椎長度會縮短，因而壓迫到椎動脈，造成供應頭部的血流量不足，引發眩暈、耳鳴，乃至嚴重頭痛。

我選擇為她施以星狀神經節阻斷療法，藉由暫時阻斷緊張神經的作用，讓一˙八倍的血流量進入腦部，供應腦部充足的氧氣與養分。約莫注射十多次以後，病人的主訴症狀便明顯減輕。

 

 

 

＊人體的「生命通道」

人體生命的指揮中樞－－腦，和四肢軀幹之間，完全依賴頸椎連接。頸椎的功能如此重要，卻只有薄薄的一層皮肉保護，因而讓它成為人體最脆弱的部位之一。

在一些意外傷害現場，可以看到救護人員搬動意識不清的傷者之前，必定先以器具牢牢固定傷者的頸部，這未必表示傷者都一定是頸部受傷害，但它至少是個必要的預防措施，能避免搬動過程晃動頸椎，加重舊傷或引發新傷。

電視上有些英雄救美的畫面，男主角將昏死的女主角一把抱起或扛在肩上，女主角的頭就這麼在空中晃呀晃，實在看得我怵目驚心，只祈禱現實生活中不會有這樣的莽夫，因為這非常容易傷害脆弱的頸椎，甚至因此造成四肢癱瘓，到時候英雄救美不成，還必須為對方的下半輩子負責。

 

＊疑難雜症與頸椎病變的關係

根據一項醫學統計，百分之八十以上的神經衰弱患者，檢查出頸部有問題；而有百分之九十的頸部病變患者，主訴有神經衰弱症狀；神經衰弱的患者在接受體檢時，常可以發現他們肩頸部位異常僵硬，按壓之下會有疼痛點。這都說明了頸部與身體的健康狀況有非常密切的因果關連。

心臟送血到大腦，必須經過頸部，腦部發送指令給四肢軀幹，也必定經過頸部，大家更忘了，我們呼吸的空氣也必須經過頸部，進入肺臟，萬一被扼住脖子，我們很快就必須和世界「撒喲那拉」；還有飲食也是通過頸部的食道進入胃腸，所以說，頸部真是一條「生命通道」。

 

根據統計，台灣的中風病人當中，有百分之二十六，也就是超過四分之一，是因為頸椎的骨刺或椎間盤突出的壓迫等因素，妨礙血液供應腦部，長久下來引發腦血管病變而中風的。

頸椎的作用如此重要，牽涉如此之廣，如果有人為無解的疑難之症所苦，可以合理懷疑是否和頸椎病變有關。例如，不明原因的高血壓。

許多高血壓都查不出原因，不過根據研究，頸椎病變壓迫神經或血管，造成血流供應不良和神經傳導不佳，會造成各種身體功能不調的症狀出現，高血壓也是其中之一。

還有久治不癒的不明的長期胃發炎，最後患者發現，只要他脖子不舒服，胃就開始隱隱作痛。

另外，像是臉部不自覺抽動、頭老是不自主的往一邊甩，被懷疑是腦部退化的帕金森氏症，但是從頸部加以治療以後，竟然就不抽不抖了。

年紀大了以後，骨質密度減少，骨頭會有萎縮的現象，所以會有「老倒縮」的說法。我們可以想像，當頸椎的關節萎縮，間距就會變短，神經和血管都容易受壓迫，於是有頭暈眼花、手腳麻痺、步態不穩等症狀，甚至釀成中風。

還有的人心絞痛，以為是心血管阻塞，做了新導管等精密檢查，卻都找不出確切的原因，最後才懷疑是頸椎的神經壓迫所引起。

 

 

（這四行細圓九p）

頸椎病變可能引發之症狀：

高血壓、腦血管病變、中風、心絞痛、心律不整、抽動症、胃炎、吞嚥困難、頭痛、牙痛、眩暈、失眠、聽力或嗅覺障礙、皮膚感覺異常、失眠、焦慮煩躁、情緒低落、腦神經衰弱等多種。

 

＊    頸椎病變的五種類型

頸椎病變所表現的症狀非常多樣，綜合中西醫的看法，可以大致分為五大類型，其中又以落枕型和神經根型最常見。

˙落枕型：這是體質衰弱的徵兆，也是頸椎病的最初階段。形成的原因可能是韌帶鈣化、椎間盤退化或關節囊鬆弛，引發頸部和背部反覆發作疼痛。

˙神經型：中醫所說的痹證，起因於神經根受風寒和勞累的傷害，同時有椎肩盤突出或骨刺壓迫，還是關節、韌帶的鬆脫或錯位，對頸部神經根形成壓迫或刺激，出現頭、頸、肩、臂、手指的疼痛、麻木，甚至萎縮。

˙脊髓型：中醫所說的萎證，顧名思義就是肝腎虛衰、筋骨失養、肌肉萎弱，漸漸變得肢體沉重、步履困難。這一型的症狀多由下肢麻木疼痛開始，逐漸向上半身發展，病情的發展緩慢，卻會造成大小便失禁等身體功能障礙，致殘率極高。從X光片可以看到典型的頸椎病理變化，從電腦斷層掃描和核磁共振造影能確認頸椎的椎管狹窄，損害脊髓。

˙椎動脈型：又稱眩暈昏厥型，容易被誤認為內耳的病變。患者莫名發作眩暈，感到頭重腳輕，有的同時伴隨偏頭痛，容易有耳鳴等聽力障礙，並且導致患者情緒不穩定、暴躁易怒。主要是因為椎動脈受壓迫或刺激引起血流障礙、腦部供血不足所導致。中醫認為此症多為腎氣虧損所致。

˙交感神經型：症狀多表現於感官的異常，因此又稱五官型。像是眼瞼無力、眼脹痛、耳鳴、咽喉部有異物感、汗如雨下或無汗、血壓異常等。這其實就是自律神經的功能錯亂，因為症狀多樣，容易被誤診。如有自律神經失調症狀，合併肩頸疼痛、眩暈、頭痛等椎動脈型症狀，加上頸部X光片有病理改變時，較容易做確診。

 

長期姿勢不良、交通工具劇烈晃動、飲食不調累積過多難以代謝的酸毒廢物沉積在肌肉關節組織裡，都可能招來頸椎病變。

頸椎病變過去約在四十五歲以後最常見，現在的患者平均年齡卻不斷提前，主要是長期伏案或打電腦太專注，未能適度休息，更換姿勢。最好是每二十至四十分鐘就做做舒緩姿勢，尤其萬萬不可持續兩小時以上，像尊雕像一樣不動如山，否則頸椎病變很快就會找上你。

 

 

 

＊落枕

一覺醒來，脖子疼痛難當，肌肉僵硬轉不動過來，這就是俗稱的落枕。

身體的活動，是幾百塊大小肌肉靈活協調的結果。當某些肌肉伸展的時候，週邊的一些肌肉就要緊縮，肌肉鬆緊長短的調度，讓我們得以做出各種姿勢。如果肌肉彼此的協調不佳，或是本身失去健康彈性，就容易扭傷或閃腰。落枕病人的患部X光片，常可見頸椎失去應有的彎曲弧度，甚至過直。落枕只是頸椎病的最初階段，把握此時治療的黃金時間，可以預防病情繼續擴大。

落枕的原因

˙枕頭的高低、軟硬度不適當，造成頸部肌肉過度緊張或拉傷。

˙長期姿勢不良，或人體過度疲勞，使頸部肌肉處在緊張狀態，彈性不佳的肌肉很容易在簡單的一個轉身動作中扭傷。

˙氣候變化太大、冷氣颼颼的吹，保暖不佳就會讓肌肉變得僵硬，受風寒也會傷害肌肉，使其失去健康彈性。

 

 

頸椎並非不能開刀，但這裡處處是碰不得的地雷，敏感得有如精密電腦，萬一打開後碰到不該碰的地方，免不了有「整組壞了了」的風險。因此若非萬萬不得已，絕不要輕言動刀。醫療技術日新月異，隨時都可能有更安全有效的方法問世，患者不妨多方探尋，保障自身的治療品質。

以星狀神經節阻斷療法治療頸椎循環不良所引起的疑難之症，特別是椎動脈型和交感神經型頸椎病，可說是目前最安全有效的方法。因為星狀神經節支配人體上半身的主要交感神經節，暫時阻斷星狀神經節的交感神經（緊張神經）傳導之後，能有效擴張其支配區域內收縮痙巒的血管，增加頸動脈之血流速度與血流量，進而改善頸部的血流供應。