在所有頭痛類型當中，緊張型（緊縮型）頭痛的人口佔最大宗，然後是偏頭痛（血管型頭痛）。而罹患緊張型頭痛的人，有四分之一會發作血管型偏頭痛，血管型偏頭痛患者也容易發生緊張型頭痛；簡單的說，有頭痛毛病的人，兩種類型頭痛都可能交互發作。

 

 

 

【病例】緊張型（緊縮型）頭痛

L先生多年前偶爾會感到頭痛，他起初沒有在意，心想這年頭，誰能不頭痛呢？而且自己的疼痛並不嚴重，有時不過是沉沉的、不太舒服而已，如果真的影響到工作，只要隨手向同事拿一、兩顆止痛藥吞下去，很快又生龍活虎。

然而，就在不知不覺間，頭痛發作的頻率越來越密集，他也不好意思再服「伸手牌」止痛藥，於是自己到藥房去買。買到後來，連藥房老闆都當他是「熟客」。不過，他逐漸發覺止痛藥的效果怎麼愈來愈差，以前一次吃一顆就好，後來必須一次吞兩顆，但是藥效卻愈來愈短，逼得他短短幾小時就必須吃一回。結果常常一個不小心，就吞下超出說明書所標示的單日最高安全劑量。

只是內服已經不能鎮痛，他只好改到診所去注射止痛劑。然後，連注射的效果都不理想，他開始害怕了。

醫師後來建議他改服鎮定劑，服用鎮定劑之後，效果出奇的好，他以為找到了頭痛的解藥，高興得不得了。但是好景不常，他作夢也沒想到，吃鎮定劑原來也會上癮，他現在不能一天不吃，否則就會痛到生不如死。

L先生後來輾轉到我的診所，我研判他嚴重的緊張型頭痛是星狀神經節阻斷療法的標準適應症，所以開始為他進行療程。而在治療過程中，我也輔導他漸漸停用鎮定劑。雖然過程中因為藥物的反彈而加重頭痛症狀，還好有星狀神經節阻斷治療的「加持」，讓他的病情一次比一次減輕，終於擺脫多年來對止痛藥和鎮定劑的依賴。

 

【病例】重度緊張型（緊縮型）頭痛

H同學是一名國中二年級生，一回，和同學打完球以後，幾個小夥子閒來無事，想不出什麼新把戲消遣時間，就玩起了比賽誰的肺活量最大，方法是看誰憋氣最久。憋著憋著，H同學竟然失去意識，直挺挺的往後癱倒，碰的一聲，後腦杓直接著地。從此以後，他便不停鬧激烈頭痛，他的父母深怕孩子腦出血，急得帶他到大醫院做精密檢查，然而，即使是核磁共振，也看不出任何腦部出血或異常跡象。

雖然看似沒有異常，孩子的頭仍照痛不誤，到後來嚴重到必須住院。住院期間，免不了又做了各項檢驗，但終究毫無所獲，只能靠止痛藥勉強度日。H同學的父母感到茫然無助，天真的孩子也因為一時無心的玩鬧，給自己惹上了這樣的災難而懊惱萬分。

 因緣際會之下，一家三口來到診所。我憑著臨床經驗，問診之後，檢查了H同學頭部周邊肌肉狀況及穴道，診斷這應該是嚴重的緊張型頭痛。在一星期三次的星狀神經節阻斷療法治療之下，二十多次以後，一直被醫院判定為不明原因的頑固頭痛已經完全康復。

 

【醫生的話】

＊溫水者青蛙式的緊張型頭痛

沒有人不頭疼，其中以緊張型頭疼最常見，而緊張型頭疼以三十至三十九歲的發生率最普遍，女性因為個性細膩，比較容易緊張，發生率又比男性高。

前幾天早上，我一覺睡醒，覺得腦子又悶又重，十分不舒服，本以為是感冒了，後來才記起了前一天晚上，做了一個攀登高山的夢。夢中沒有登泰山而小天下的快活舒展，而盡是爬也爬不完的不堪負荷、怎樣也無法到達目的地的氣急敗壞。

想必是這一陣子工作壓力沉重，日有所思，夜裡才會做了一個讓自己受困的惡夢。這種緊張情緒引起的頭痛，就像孫悟空頭上所戴的緊箍咒，只要如來佛一唸咒，它便愈收愈緊，牢牢緊箍在頭上，而現實生活中，對你唸咒的就是緊張壓力。不過緊張形頭痛通常是漸進式的造成傷害，就像是「溫水者青蛙」似的，剛開始不會讓人意識到嚴重性。

 

頭痛的人很多，但除非是到十分嚴重的地步，否則很少人會認真求醫。一方面是因為坊間的止痛藥太普遍，花個幾十元就能解決；一方面也是怕被醫生認為是「小題大作」，或被人冠以軟弱、神經質、不堪重任的負面觀感。

但是，一開始即使是小小的頭痛，患者若不能去除或降低壓力來源，小病會釀成意想不到的大問題。

 

緊張型頭痛會向下牽連到頸部、肩膀，好像被水泥牢牢封住，僵直緊縮，難以動彈。疼痛的程度會逐漸加重，有時甚至持續一星期以上。發作時間常常是從早上起床便隱隱作痛，愈到下午愈嚴重。患者會被疼痛擾得心緒煩躁。

 

＊你的人生很緊張嗎？

緊張型頭痛的原因五花八門，不過「緊張壓力」仍是最大原因。

緊張壓力可能來自心理上的求勝、求好，也可能是肉體上的不堪負荷。只要是身心的不愉快和過度負擔，都會形成有害健康的壓力。關於壓力的來源，我摘錄我在自己另一本著作《它治得了你－－星狀神經節阻斷療法是百病剋星》中所歸納的多項，並以插畫形式表現出來。

除此之外，長期情緒低落如憂鬱症患者，也往往有頭痛困擾。而保持同一姿勢過久造成肌肉緊張、缺乏運動以致血液循環不良、睡眠不足、作息失序、過度飢餓等，都可能是頭痛的引爆點。

其他像是生理期、懷孕、停經，或服用避孕藥等的體內賀爾蒙環境改變，也會引發頭痛。

而一部分緊張型頭痛，則為藥物引起，像是服用賀爾蒙、抗憂鬱症藥物、降血壓藥等，也有可能引起頭痛。

 

一般以為緊張型頭痛必定是肌肉緊張引起，不過研究人員以先進科學測量儀器測量，未能發現此類型病人頭部周邊肌肉有特別僵硬變化，即使在頭痛發作當時，也沒有非常明顯的肌肉僵硬，因此推斷這類型頭痛和肌肉問題似乎沒有完全的因果關連。

反倒是根據研究統計，經歷過人生黑暗期、傾向負面思考或負面人生態度的人，比較容易罹患緊張型頭痛。因此懷疑是腦部的某些化學分泌物質，如腦內嗎啡、血清素等的濃度改變所引起，這和偏頭痛十分相似。

 

【病例】（血管型）偏頭痛

朋友S君，被頭痛困擾多年，每次頭痛到訪前都會預先以眼前「金光閃閃」告知，雖明知就要發作，但是他完全束手無策，只能「剉著等」。果然，幾十分鐘以後，他開始噁心嘔吐，四肢發麻，瀕臨昏死，即使開車在半路上，也要立刻想辦法停下來，設法到醫院掛急診，快快打一針，否則腦殼似乎隨時都會爆裂開來。

後來，我為他做了星狀神經節阻斷療法，雖然時而發作，不過程度已經緩和許多，有時隱隱感到似乎就要發作，但終究「幸運逃過一劫」。就在第十次治療以後，他再沒有喊過頭痛，至今一年多了，未曾再復發。

S君的兒子，是國小二年級的壯小子。平日十分活潑好動，而且見了人一定是伯伯長阿姨短的招呼不停，非常得人喜愛。但是他也遺傳了老爸的偏頭痛毛病，一痛起來，神色立即判若兩人，甚至痛到噁心嘔吐。

 

【醫生的話】

＊驚心動魄的偏頭痛

偏頭痛在發作之前常常會有預兆，像是眼冒金星、視覺產生異常影像，約莫十數分鐘至一小時不等，之後感到噁心、肚子痛、虛弱、顏面或肢體半邊發麻，還是說話口齒不清，接著就發作嚴重的頭部血管收縮性疼痛，程度一般比緊張型頭痛更劇烈，患者只要稍微移動身體，還會痛得更厲害。

頭痛發作時，患者會渴望在不見光而安靜的地方休息，若未能及時處理，如此劇烈的疼痛會持續四小時至三天左右。患者的痛苦萬狀，讓曾經在醫院見識過許多「大場面」的我，仍然深感震撼。

 

我的爸爸就罹患好幾十年偏頭痛，我的哥哥也經常偏頭痛，最初還都以為是感冒，他總是不能理解自己為何一年到頭在感冒，經我加以診斷確定，他的頭痛應是血統的證明－－遺傳了老父親的頭痛宿疾。

血管型偏頭痛的痛法，就是血管一陣一陣的抽，所以才會說是血管型的頭痛。通常患者上了年紀，血管硬化以後，疼痛就會逐漸減輕終至不再發，不過，要忍到這時候，恐怕也有好幾十年的罪要受。

目前，西方醫學界對頭疼的原因有不同說法，緊張型頭疼也好，血管型偏頭痛也好，就算病人做了腦波、核磁共振等上百項檢查，通常也檢驗不任何異常。這就難怪一些人對於上醫院看頭痛，總覺得心灰意冷，因為檢查半天也找不出問題，最後就是領回一些止痛藥而已。

對於這些原因難辨的頭痛，現代醫學的標準處理仍不脫止痛劑、鎮定劑的使用。這對輕度的、急性的頭痛可以收到立即效果，但是不能有效幫助重度或長期的慢性頭痛病患，而且還要慎防病人對藥物養成依賴，與藥物毒性傷害肝腎腸胃等。

偏頭痛一發作起來，都是難以「善了」的中度到重度症，引起病人極度的痛苦，甚至臥床不起，嚴重影響到生活作息，等到這時再使用止痛藥往往已經緩不濟急。所以醫學上對偏頭痛有預防性用藥的方法。主要是長期服用乙形阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑、抗癲癇藥物等。但是一則無法治本，二來因為頭痛的發作時間時間不定，所以不能斷藥，因為就怕萬一。這樣的預防性投藥不僅事倍功半，長期服藥對患者的健康也有不良影響。

 

＊中醫學對頭痛的整體解釋

那麼，中醫又是如何看待頭痛呢？

中醫認為頭長在人體最高處，最易受風邪、暑熱等的大氣變化所傷。

另一方面，人體的經絡都會上於頭面部，氣血在此交會，其中若有哪一處經絡不通、氣血不調，就容易在頭面的相關部位此表現出來，因此從頭痛的部位也可以知道問題發生的原因。

例如，前額頭痛的患者若有口臭、口乾、容易飢餓的表現，則多半可以確定是胃火過旺引起頭痛，只要治好胃病，頭痛也會消失；痛在兩側太陽穴，問題較為複雜，可能是受風寒，可能是胃腸虛弱，或有可能是大發雷霆之後造成肝鬱氣滯，必須由醫生加以辨證，針對原因治療，頭痛便能痊癒；後腦是膀胱經所過之處，後腦疼痛也多半是風寒所致，另一種可能，則是心臟功能不佳或是用腦過度。

至於頭部外傷所留下的頭痛後遺症，常可見患者的口舌顏色偏紫，表示有血瘀的問題。

綜合中醫學對頭痛的原因判別，有助於西醫突破頭痛治療的瓶頸，能夠更有效的從根本解決頭痛的原因。

 

＊「星狀神經節阻斷療法」是進步的頭痛治療

最近，有人發表以肉毒桿菌注射來治療頑固的頭痛，醫生在患者的臉部若干肌肉注射極少量的肉毒桿菌，用以阻斷疼痛的神經傳導，達到止痛的作用。其注射時效大約能維持三個月左右。

其實，以神經阻斷方式消除疼痛，早於四十年就已經在日本普及。這種「星狀神經節阻斷療法」，不僅是阻斷神經對疼痛的傳導而已，它在阻斷緊張神經的過度亢奮時，能促使將近兩倍的血流量進入腦部，使大腦做必要的調節與組織修復，因此對人體的神經系統、免疫系統、內分泌系統都能發揮穩定與調節功能的作用，而這三大系統正好都和頭痛的發生密切相關，所以「星狀神經節阻斷療法」對各種頭痛（出血性頭痛除外）均能發揮根本的治療效果，也是我目前所知，完全滿足中西醫對頭痛治療所有必須條件的唯一方法。