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現代人的殺手-認識憂鬱症
陳俊峰醫師專區 - 憂鬱症
週日, 06 六月 2010 18:17


 憂鬱症,是「一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病,宛如織網般地難以揮去,而不是一種短暫可消失的情緒低沈」。

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久咳不癒 竟是胃食道逆流作怪
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:26


 

一名職業婦女咳嗽咳了23

個月老治不好,最近她做了胃鏡檢查,證實食道有發炎,是胃食道逆流在作怪,醫院胸腔內科診間最近也發現,以前的咳嗽門診很少見到胃食道逆流的病患,現在,有前述婦人同樣毛病的病患激增中。

 

 

初期,這名婦人覺得很奇怪,身體好端端的,沒有任何感冒不適的病症,看過西醫、中醫,一度被當成氣管過敏在治療,甚至被懷疑是不是腫瘤作怪,為了謹慎起見,她特別跑到大醫院做全身健檢。

 

健檢結果,婦人除了出現高血脂的肥胖警訊之外,無其他大毛病,只是婦人的咳嗽依舊沒好,咳到後來會喘、還胸悶,夜晚睡覺睡到一半還因胃脹不適而驚醒,婦人只好再求助大醫院的胸腔內科醫師,詳細告知病情,醫師高度懷疑是胃食道逆流作祟,同時為她進行胃鏡、肺功能及抽血檢驗等多項檢查。

 

抽血報告出爐,婦人並非過敏體質,而是胃鏡檢查發現婦人的食道發炎,引發胃食道逆流導致咳嗽。

 

彰化基督教醫院胸腔內科醫師李建德表示,胃食道逆流症會有胸痛、飯後容易脹氣、打嗝、久咳不癒、喉嚨感覺有東西、人容易嘔出胃酸等症狀,也有人晚上睡覺時平躺的姿勢,因胃酸逆流到食道裡而嘔出胃酸,影響睡眠品質。

  

 

 

 

李建德指出,現代人生活壓力大、步調快、飲食西化又不正常,長期處在精神緊繃狀態,誘發胃食道逆流,此症狀若拖太久,可能讓胃、食道等器官的細胞發生病變,提高罹癌的風險性。

 

「有症狀還是要找出病因對症下藥,」李建德建議民眾,從改變生活習慣與飲食下手,可舒緩胃食道逆流症狀,飲食盡量避開刺激性食物,降低胃酸的發生,盡量避免包括酒精、含咖啡因的飲料、高油脂的食物,清淡飲食為宜。

 

記者張聰秋/彰化報導

 
胃食道逆流治不好 可能是藥物副作用
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:34


 

正常情況下食道括約肌在沒有進食時,應該呈現關閉狀態,當吞嚥、食道蠕動時再打開,將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊,造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。

造成食道括約肌張力遲緩的原因,至今醫學界仍不完全清楚,但就目前所知的,可大致分為幾類:

1.生理構造問題:例如老化、肥胖、食道疝氣等。

2.藥物引起:例如某些治療氣喘、高血壓的藥物,有可能造成括約肌鬆弛。

3.

食物引起:例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。

 

 

  所以胃食道逆流老是治不好?說不定是藥物副作用引起。下食道括約肌鬆弛,腹壓增加,容易引起胃食道逆流,有些高血壓用藥像鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑,或者或是女性服用的荷爾蒙如黃體素或是氣喘患者像氣管擴張劑的一些用藥,以及抗膽鹼劑、茶鹼、嗎啡類止痛藥、一些精神科用藥等,都可能讓下食道括約肌放鬆,增加胃食道逆流風險。

上述藥物可能都是「救命之藥」,相較之下,胃食道逆流較不會奪人性命,患者千萬不可自行停藥。患者服藥物時,若出現胃食道逆流症狀,可請醫師改藥或減少藥量,或開一些胃藥、制酸劑幫助減緩不適。

 

胃食道逆流除胃酸倒流、胃灼熱等傳統症狀外,也可能出現一些非典型症狀,像胸痛、作嘔、吞嚥困難、容易飽漲、胃痛、咳嗽、氣喘和喉嚨痛等,晚上睡覺時特別容易夜咳,胃食道逆流也會誘發氣喘,氣喘患者需特別留意。

 

壓力也會造成胃食道逆流。生活壓力過重、情緒緊張時,交感神經比較活躍,下食道括約肌容易鬆弛,腸胃蠕動也會減緩,下食道括約肌關不緊,胃酸很容易衝上食道,形成胃食道逆流。因此胃食道逆流患者一定要穩定心情,紓解壓力,才不會讓病情惡化。

市面上像柑橘類、葡萄柚、番茄、洋蔥、薄荷等蔬果可能刺激下食道括約肌放鬆,胃食道逆流患者最好避免食用這些食物。飲食上不可暴飲暴食,菸、酒、咖啡、碳酸類飲料、刺激性和油膩食物等也最好都不要碰,以免胃食道逆流發作。

 
岩藻醣水解 幽門桿菌投藥指標
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:24


 

 

 

幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係,但是檢測出幽門螺旋桿菌,不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌,是否就要立即投藥殺菌,目前醫界並無定論。不過,國內學界最新發現,「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標,未來並可能因此研發出抑制劑。

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上班族排便不順 腸道問題多
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:24


 

最新一份調查結果顯示,上班族懶人多,有高達70%的人下班後不運動,50%日夜顛倒,偏食、愛吃辣、油炸物的人更是佔大多數,而營養不均的後果,就是有38的上班族出現便秘危機。媒體報導,營養不均、運動量不足加上不正常排便的人,為腸癌的好發族群,調查更發現,有高達38的上班族有便秘困擾,腸癌的高危險群中,又以媒體業佔最大宗。

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預防胃食道逆流的各種方法
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:24


 

胃食道逆流可算文明病的一種,是經常熬夜、便秘、「吃到飽」及壓力過大等造成的後遺症。2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7%,至20042005年則攀升到約14.2%,34年間成長了一倍。且醫界先進也表示,以前的門診很少見到胃食道逆流症的病患,但近年來有明顯增加的現象。

 

 

胃食道逆流症患者增加的原因,也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係,值得重視。估計目前台灣的盛行率大約是1020%(每100個人就有1020人有胃食道逆流症)。  

胃胃食道逆流的症狀包括在上腹部、胸部或喉頭有灼熱感,嚴重者可感覺到酸性液體從食道逆流至喉頭。筆者在門診經常遇到胃酸逆流的患者,累積了一些經驗及心得,和大家分享。

以下則為預防胃胃食道逆流的各種方法:

1.減少食用刺激性、難消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物,包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。難消化的食物,如糯米、起司、牛肉、玉米、魷魚、米粉等。增加胃酸的食物,包括甜食、稀飯、汽水和發酵(如麵包)和含咖啡因的的食物等,甜豆漿尤其明顯。

2.進食需少量多餐,約八、九分飽即可,切勿吃得太飽,免得造成胃部發脹,使連接胃部與食道的括約肌鬆弛,導致胃酸和食物逆流。

3.飯後請勿大量喝湯或喝水,只要喝 一兩 口即可。空腹時則可多喝溫水,但儘量不要喝冷水或冰水。

4.飯後別彎腰工作,以免胃酸逆流。吃飽後即趴下睡覺,也易導致胃酸或湯水逆流。

5.切忌在吃飽後用力解大便,因會造成腹壓上升及胃酸逆流。便秘者請儘量在飯前或空腹時解大便。

6.空腹時和睡前可服用中和胃酸的藥物。

7.睡覺時可把頭部或上身稍微的墊高,如此可減少睡覺時胃酸逆流至喉頭造成咳嗽或咽喉灼傷的機會。切勿熬夜,需維持足夠的睡眠,使發炎受傷的胃及食道黏膜自行修復。

8.切勿穿著過緊的衣服,如男性的腰帶和女性的束腹內衣等。

9.減輕生活的壓力,儘量保持愉快的心情,可緩和胃酸的分泌,如聖經所說:「喜樂的心是良藥」。

10.若胃胃食道逆流的症狀沒有改善,需短期服用抑制胃酸分泌的胃藥,並與腸胃科醫師討論,決定是否需進一步接受胃鏡檢查。

胃胃食道逆流是一種慢性疾病,通常需長期治療且容易再復發,故必須以毅力和耐性配合治療。良好的生活和飲食習慣,應持之以恆,才能預防疾病,並享受健康和快樂的生活!


 

胃食道逆流可算文明病的一種,是經常熬夜、便秘、「吃到飽」及壓力過大等造成的後遺症。2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7%,至20042005年則攀升到約14.2%,34年間成長了一倍。且醫界先進也表示,以前的門診很少見到胃食道逆流症的病患,但近年來有明顯增加的現象。

胃食道逆流症患者增加的原因,也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係,值得重視。估計目前台灣的盛行率大約是1020%(每100個人就有1020人有胃食道逆流症)。

胃胃食道逆流的症狀包括在上腹部、胸部或喉頭有灼熱感,嚴重者可感覺到酸性液體從食道逆流至喉頭。筆者在門診經常遇到胃酸逆流的患者,累積了一些經驗及心得,和大家分享。

以下則為預防胃胃食道逆流的各種方法:

1.減少食用刺激性、難消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物,包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。難消化的食物,如糯米、起司、牛肉、玉米、魷魚、米粉等。增加胃酸的食物,包括甜食、稀飯、汽水和發酵(如麵包)和含咖啡因的的食物等,甜豆漿尤其明顯。

2.進食需少量多餐,約八、九分飽即可,切勿吃得太飽,免得造成胃部發脹,使連接胃部與食道的括約肌鬆弛,導致胃酸和食物逆流。

3.飯後請勿大量喝湯或喝水,只要喝 一兩 口即可。空腹時則可多喝溫水,但儘量不要喝冷水或冰水。

4.飯後別彎腰工作,以免胃酸逆流。吃飽後即趴下睡覺,也易導致胃酸或湯水逆流。

5.切忌在吃飽後用力解大便,因會造成腹壓上升及胃酸逆流。便秘者請儘量在飯前或空腹時解大便。

6.空腹時和睡前可服用中和胃酸的藥物。

7.睡覺時可把頭部或上身稍微的墊高,如此可減少睡覺時胃酸逆流至喉頭造成咳嗽或咽喉灼傷的機會。切勿熬夜,需維持足夠的睡眠,使發炎受傷的胃及食道黏膜自行修復。

8.切勿穿著過緊的衣服,如男性的腰帶和女性的束腹內衣等。

9.減輕生活的壓力,儘量保持愉快的心情,可緩和胃酸的分泌,如聖經所說:「喜樂的心是良藥」。

10.若胃胃食道逆流的症狀沒有改善,需短期服用抑制胃酸分泌的胃藥,並與腸胃科醫師討論,決定是否需進一步接受胃鏡檢查。

胃胃食道逆流是一種慢性疾病,通常需長期治療且容易再復發,故必須以毅力和耐性配合治療。良好的生活和飲食習慣,應持之以恆,才能預防疾病,並享受健康和快樂的生活!

 
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