統計

Content View Hits : 506770
品峰有限公司
難以忍受的五十肩
陳俊峰醫師專區 - 頑固性疼痛
週日, 06 六月 2010 18:16

由於解剖學、病理學及病因學的發展,現代電子技術顯像診斷技術和光學技術在臨床上的應用,使肩周炎的診斷逐漸向精確的定位和正確的定位診斷發展,廣義的肩周炎診斷名稱已被凍結肩、肩袖損傷、棘上肌腱炎、肩胛上神經卡壓症和肩峰下撞擊綜合症等具體診斷名稱代替。本節肩周炎主要是指發生在盂肱關節周圍組織的病變,包括關節炎、滑液囊、靭帶及肩部內外二層肌肉所組成的腱袖。其中肩峰下滑囊在臨床上占有重要的地位。

 

 

(一)病因:

1、局部原因為關節周圍結締組織、肌筋膜的退行性病變引起。

2、因頸椎間盤的變性及不穩定而致。

3、因肺結核、胃腸功能障礙、高血壓及代謝性疾病引起的關聯痛。

4、交感神經過度緊張而引起。

另外過勞、寒冷、疲勞、精神刺激和外傷等都是致病的誘因。 

(二)臨床特徵及診斷:

1、發病年齡50-60歲之間,男多於女,左多於右側。

2、患有全身性代謝性疾病,營養不良,心臟病,肺結核或精神病者較常人易患性高。

3、疼痛性質為鈍痛,部位深在,夜間疼痛加重。

4、肩關節活動受限而限制上肢外展、上舉加外旋。嚴重者不能完成梳頭、穿脫衣、系腰帶等動作。病程長者可出現棘上、下肌和三角肌等肌肉萎縮。

5、壓痛,多集中在肩峰下,喙突下方胸大肌止點,大圓肌、小圓肌、棘上肌、棘下肌、三角肌腱上點和肱二頭肌長肌腱處。

6、X線:無明顯陽性所見。

(三)治療


1、藥物治療:服消炎止痛藥、肌鬆藥。

2、針灸:針同側條口透承山,不留針,平補平瀉,療效明顯。

3、枝川療法:於肩周圍疼痛點堅硬肌結處浸潤注入枝川液10ml。

4、神經阻斷療法

肩胛上神經阻斷,為治療肩周炎首先選用的療法,尤其適合於肩部廣泛疼痛之病例。

腋神經阻斷:尤其適合肩關節後下部、三角肌肌腹有深在,彌蔓性壓痛的病例。

肩關節周圍痛點阻斷:準確的刺中迸進行局部阻斷,是決定療效優劣的重要一環。

星狀神經節阻斷:對病情嚴重者或外傷後頸部症候群,引起肩關節周圍炎症,施行星狀神經節阻斷效果明顯。

另外:也可阻斷支配肩部的C4神經。

5、麻醉下手法鬆解術:肩關節活動嚴重受限時,可在頸路臂叢神經阻斷麻醉下,採用手法將肩關節周圍之軟組織粘連鬆解,臂叢神經阻斷應採用頸部肌間溝入路為宜。

6、功能恢復鍛煉:採取綜合治療不可忽視功能鍛鍊,如用手爬牆(摸高)或拉滑輪等。

 
現代人的殺手-認識憂鬱症
陳俊峰醫師專區 - 憂鬱症
週日, 06 六月 2010 18:17


 憂鬱症,是「一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病,宛如織網般地難以揮去,而不是一種短暫可消失的情緒低沈」。

閱讀全文...
 
久咳不癒 竟是胃食道逆流作怪
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:26


 

一名職業婦女咳嗽咳了23

個月老治不好,最近她做了胃鏡檢查,證實食道有發炎,是胃食道逆流在作怪,醫院胸腔內科診間最近也發現,以前的咳嗽門診很少見到胃食道逆流的病患,現在,有前述婦人同樣毛病的病患激增中。

 

 

初期,這名婦人覺得很奇怪,身體好端端的,沒有任何感冒不適的病症,看過西醫、中醫,一度被當成氣管過敏在治療,甚至被懷疑是不是腫瘤作怪,為了謹慎起見,她特別跑到大醫院做全身健檢。

 

健檢結果,婦人除了出現高血脂的肥胖警訊之外,無其他大毛病,只是婦人的咳嗽依舊沒好,咳到後來會喘、還胸悶,夜晚睡覺睡到一半還因胃脹不適而驚醒,婦人只好再求助大醫院的胸腔內科醫師,詳細告知病情,醫師高度懷疑是胃食道逆流作祟,同時為她進行胃鏡、肺功能及抽血檢驗等多項檢查。

 

抽血報告出爐,婦人並非過敏體質,而是胃鏡檢查發現婦人的食道發炎,引發胃食道逆流導致咳嗽。

 

彰化基督教醫院胸腔內科醫師李建德表示,胃食道逆流症會有胸痛、飯後容易脹氣、打嗝、久咳不癒、喉嚨感覺有東西、人容易嘔出胃酸等症狀,也有人晚上睡覺時平躺的姿勢,因胃酸逆流到食道裡而嘔出胃酸,影響睡眠品質。

  

 

 

 

李建德指出,現代人生活壓力大、步調快、飲食西化又不正常,長期處在精神緊繃狀態,誘發胃食道逆流,此症狀若拖太久,可能讓胃、食道等器官的細胞發生病變,提高罹癌的風險性。

 

「有症狀還是要找出病因對症下藥,」李建德建議民眾,從改變生活習慣與飲食下手,可舒緩胃食道逆流症狀,飲食盡量避開刺激性食物,降低胃酸的發生,盡量避免包括酒精、含咖啡因的飲料、高油脂的食物,清淡飲食為宜。

 

記者張聰秋/彰化報導

 
胃食道逆流治不好 可能是藥物副作用
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:34


 

正常情況下食道括約肌在沒有進食時,應該呈現關閉狀態,當吞嚥、食道蠕動時再打開,將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊,造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。

造成食道括約肌張力遲緩的原因,至今醫學界仍不完全清楚,但就目前所知的,可大致分為幾類:

1.生理構造問題:例如老化、肥胖、食道疝氣等。

2.藥物引起:例如某些治療氣喘、高血壓的藥物,有可能造成括約肌鬆弛。

3.

食物引起:例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。

 

 

  所以胃食道逆流老是治不好?說不定是藥物副作用引起。下食道括約肌鬆弛,腹壓增加,容易引起胃食道逆流,有些高血壓用藥像鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑,或者或是女性服用的荷爾蒙如黃體素或是氣喘患者像氣管擴張劑的一些用藥,以及抗膽鹼劑、茶鹼、嗎啡類止痛藥、一些精神科用藥等,都可能讓下食道括約肌放鬆,增加胃食道逆流風險。

上述藥物可能都是「救命之藥」,相較之下,胃食道逆流較不會奪人性命,患者千萬不可自行停藥。患者服藥物時,若出現胃食道逆流症狀,可請醫師改藥或減少藥量,或開一些胃藥、制酸劑幫助減緩不適。

 

胃食道逆流除胃酸倒流、胃灼熱等傳統症狀外,也可能出現一些非典型症狀,像胸痛、作嘔、吞嚥困難、容易飽漲、胃痛、咳嗽、氣喘和喉嚨痛等,晚上睡覺時特別容易夜咳,胃食道逆流也會誘發氣喘,氣喘患者需特別留意。

 

壓力也會造成胃食道逆流。生活壓力過重、情緒緊張時,交感神經比較活躍,下食道括約肌容易鬆弛,腸胃蠕動也會減緩,下食道括約肌關不緊,胃酸很容易衝上食道,形成胃食道逆流。因此胃食道逆流患者一定要穩定心情,紓解壓力,才不會讓病情惡化。

市面上像柑橘類、葡萄柚、番茄、洋蔥、薄荷等蔬果可能刺激下食道括約肌放鬆,胃食道逆流患者最好避免食用這些食物。飲食上不可暴飲暴食,菸、酒、咖啡、碳酸類飲料、刺激性和油膩食物等也最好都不要碰,以免胃食道逆流發作。

 
岩藻醣水解 幽門桿菌投藥指標
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:24


 

 

 

幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係,但是檢測出幽門螺旋桿菌,不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌,是否就要立即投藥殺菌,目前醫界並無定論。不過,國內學界最新發現,「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標,未來並可能因此研發出抑制劑。

閱讀全文...
 
上班族排便不順 腸道問題多
陳俊峰醫師專區 - 胃腸保健
週六, 05 六月 2010 15:24


 

最新一份調查結果顯示,上班族懶人多,有高達70%的人下班後不運動,50%日夜顛倒,偏食、愛吃辣、油炸物的人更是佔大多數,而營養不均的後果,就是有38的上班族出現便秘危機。媒體報導,營養不均、運動量不足加上不正常排便的人,為腸癌的好發族群,調查更發現,有高達38的上班族有便秘困擾,腸癌的高危險群中,又以媒體業佔最大宗。

閱讀全文...
 
<< 最先 < 前一個 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一個 > 最後 >>

第 9 頁, 共 21 頁